RICOSTRUZIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE -TRAUMASPORT-
La rottura del legamento crociato anteriore rappresenta un evento drammatico per l’atleta. Questo legamento svolge un ruolo fondamentale nella stabilizzazione dell’articolazione del ginocchio e la sua assenza porta ad una quasi impossibilità alla pratica sportiva nonché all’esecuzione di numerose attività della vita quotidiana. In sua assenza il ginocchio viene avvertito come “vuoto”, “instabile”, con sensazione di “cedimento” e in molte occasioni “doloroso”. La sua ricostruzione viene ormai ampiamente riconosciuta come indispensabile non solo negli atleti, ma anche nelle persone cosiddette normali per l’inevitabile rapida progressione verso un processo degenerativo artrosico nel corso del tempo e per l’elevata probabilità di procurarsi ulteriori lesioni a carico dei menischi e delle cartilagini. L’intervento ormai codificato e praticato dalla stragrande maggioranza dei Chirurghi di tutto il mondo viene eseguito mediante il prelievo di parti tendinee prelevate dal paziente stesso, modellate a formare un trapianto e impiantato nello stesso tempo chirurgico. Il nuovo legamento ha una resistenza fino a 4 volte il legamento crociato originario. Presupposto per una corretta riuscita dell’intervento una precisione millimetrica e il posizionamento del nuovo legamento nel suo sito di origine. La degenza ospedaliera prevede 1-2 notti di ricovero e il paziente riesce a deambulare con un tutore già il giorno successivo all’intervento. In questo caso la tecnica illustrata utilizza gli Ischio-crurali con prelievo del solo Semitendinoso o anche del Gracile in associazione. La riabilitazione viene personalizzata e adattata alle esigenze professionali e al tipo di Sport praticato.
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PROTESI MONO-COMPARTIMENTALE DI GINOCCHIO
La protesi mono-compartimentale di ginocchio è uno strumento particolarmente utile al trattamento dell’artrosi sintomatica di una parte del ginocchio e nasce dalla moderna idea di praticare una chirurgia il più conservativa possibile con il massimo rispetto dei tessuti. L’impianto sostituisce solo una minima parte della superficie articolare del ginocchio risparmiando tutto il resto in particolare i due legamenti crociati con la salvaguardia totale della componente legamentosa e muscolare. In questo modo si mantiene una cinematica molto prossima a quella di un ginocchio normale grazie anche al minimo sacrificio osseo necessario. L’intervento è relativamente rapido, non sono necessarie trasfusioni e i tempi di recupero rispetto a una protesi totale sono dimezzati così come quelli di ospedalizzazione. I risultati in termini di mobilità sono nettamente superiori e in caso di insuccesso a medio o lungo termine l’impianto di una protesi totale non presenta particolari difficoltà. La realizzazione di questo intervento necessita di una precisione estrema sia nell’esecuzione tecnica che nella selezione del paziente perché è una tecnica che non perdona il minimo errore.
ARTROSCOPIA DI CAVIGLIA – TRAUMA SPORT
I Traumi distorsivi di caviglia sono tra i più frequenti infortuni nella pratica sportiva oltre che nella vita quotidiana. Le lesioni che ne possono scaturire sono varie e di differente gravità. Quando non trattati con tempestività possono portare a cronicizzazione con difficoltà a ritornare ai livelli prestazionali precedenti all'infortunio oltre che esporre a rischio di recidiva. L’intervento chirurgico in artroscopia rappresenta la scelta terapeutica per le condizioni dolorose acute o croniche che non hanno tratto beneficio dal trattamento conservativo. Le patologie che possono essere trattate con questa tecnica sono: 1) Conflitti articolari in cui si forma eccesso di tessuto osseo o fibro-cartilegineo tra le superfici di tibia e astragalo che formano l’articolazione limitando il movimento e generando dolore; 2) Sinoviti croniche dove a causa di un processo infiammatorio cronico si forma un eccesso di tessuto all’interno dell’articolazione causando continui versamenti articolari e dolore; 3) Aderenze articolari nei casi in cui a seguito di traumi vengono a generarsi cicatrici che retraendosi portano a rigidità dell’articolazione e dolore; 4) Lesioni della cartilagine associate a volte a quelle dell’osso sottostante con possibilità di riparazione mediante tecniche di stimolazione, utilizzo di fattori di crescita delle cellule staminali o impianto di membrane di bio-materiali per riempire il difetto. La tecnica è minimamente invasiva, viene eseguita in anestesia periferica e prevede un regime di day-surgery ovvero una sola giornata di ricovero.
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RIPARAZIONE CHIRURGICA DI ROTTURA DEL TENDINE DI ACHILLE + CELLULE STAMINALI
La rottura del tendine di Achille rappresenta una evenienza più frequente di quanto si creda negli atleti. In genere avviene in modo apparentemente spontaneo durante un salto o un atterraggio, uno sforzo massimale, una violenta contrazione del tricipite surale (muscolo del polpaccio). Alla base vi è quasi sempre un tendine in varia misura degenerato per cause chimiche-farmacologiche (farmaci più o meno leciti come ad esempio gli steroidi anabolizzanti) o meccaniche (microtraumatismi da allenamento eccessivo e protratto nel tempo in soggetti predisposti).
L'intervento in questione si riferisce ad un atleta che durante una partita di calcio ha subito una rottura spontanea del tendine di Achille a sinistra in seguito a un allungo. L'aspetto intraoperatorio apparso subito molto grave, era quello di un tendine compromesso in ogni sua componente. Vi era infatti una lesione trasversa netta, una separazione longitudinale tra le fibre e un distacco con avulsione di un pezzo di osso dal calcagno. La ricostruzione è avvenuta inizialmente suturando le fibre trasverse e longitudinali del tendine, successivamente si è provveduto a fissare la bratta ossea al calcagno con un filo metallico, quindi in una tasca opportunamente preparata si è inserito il "Gel Piastrinico arricchito dei Fattori di crescita delle Cellule Staminali" e infine dopo gli ultimi punti di sutura a chiusura si èprovveduto a iniettare gli stessi Fattori di Crescita in forma liquida.
