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MALALLINEAMENTO/LUSSAZIONE DELLA ROTULA : TRATTAMENTO CHIRURGICO
La condizione per cui la rotula non articola perfettamente con il femore e risulta deviata verso l'esterno con sofferenza della cartilagine viene definita “maltracking” oppure “mal-allineamento” o semplicemente “sindrome” femoro-rotulea. Questo accade anche negli esiti di lussazione di rotula dove risulta danneggiato il legamento patello-femorale mediale (LPFM). La soluzione è chirurgica se la fisioterapia non ha dato benefici e consiste nel sezionare parzialmente il leg. alare laterale in artroscopia e se la procedura non è sufficiente o ci si trova di fronte alla lesione del LPFM si agisce effettuando una plastica su di esso per aumentarne la tensione e quindi la sua azione di controllo sulla rotula. La tecnica prevede una piccola incisione medialmente alla rotula e l’esecuzione di una plastica con dei punti di sutura fino a dare la giusta tensione al legamento. In caso ci fosse una torsione anomala della tibia rispetto al femore (valutata mediante esecuzione di una speciale TAC tridimensionale degli arti) è necessario intervenire sull’inserzione del tendine rotuleo spostandolo medialmente grazie al distacco e riposizionamento della tuberosità tibiale. Il post-operatorio prevede un tutore per 2 settimane e successivamente inizia il recupero progressivo del movimento. Il carico può essere concesso in maniera graduale fin da subito permettendo al paziente di deambulare in seconda giornata.
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